【聯合報╱記者詹建富專題報導】 2012.08.16 02:57 am
案例1：70歲退休作家，最近老是夜裡睡不好，吃了醫師開的安眠藥，仍無法入睡；加上近來呼吸困難，即使從客廳倒杯茶走回臥室，都會喘，必須仰賴氧氣，甚至有醫師建議做氣切治療。
案例2：70歲廖女士是家庭主婦，雖然偏瘦，但一直以來睡覺都會打鼾，睡眠品質不佳，去年因高血壓併發中風，今年3月又因心臟肥大及肺積水，多次進出加護病房，家屬為此擔心不已。
許多老人家都會失眠，如果合併心肺功能不佳，除入睡困難，也易半夜從睡夢中醒來。
圖／廖珮涵繪製
新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，許多老人家都會失眠，如果合併心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、心臟衰竭，或因嚴重胸廓變形而導致肺功能變差等，除了入睡困難，也容易半夜從睡夢中醒來，以致白天精神受影響，頭昏昏、腦沉沉。
前述70歲作家，幼年時因受傷，導致脊椎前傾壓迫胸腔，造成胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，兩年前肺功能惡化，出現肺氣腫，血氧濃度平均50至60%，幾乎是正常人95%的一半。
圖／聯合報提供
林嘉謨指出，人體睡覺時，全身肌肉，包含呼吸系統肌肉也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜和肋間肌還在工作；如果患者本身肺功能就不佳，睡覺時肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出，吃安眠藥只是抑制中樞神經，無法根本解決問題，反而愈睡愈累，惡性循環。
陽壓呼吸器治療 改善心臟功能
他說，根據美國統計，心臟功能不佳的患者，約半數合併睡眠障礙；加拿大研究也顯示，心臟衰竭患者若合併睡眠呼吸中止，若能在晚上提供陽壓呼吸器治療，可改善心臟功能至少10%。
不少人往往在睡覺時鼾聲大作，台大醫院睡眠中心主任李佩玲表示，打鼾是睡眠中呼吸氣流不順暢的表現，往往合併呼吸中止症候群，這類病人常因血氧下降、睡眠片段以及交感神經興奮，如果延遲治療，可能併發高血壓、心臟病、中風及糖尿病，而且容易因注意力下降造成車禍及工作意外傷害。
醫師提醒，心肺功能不佳的患者，一旦經常睡不好、失眠，最好接受夜間睡眠檢查，而非一味要求醫師開給安眠藥，否則反而可能加重晚上缺氧情形。這類患者約三至四成使用陽壓呼吸輔助器後，能夠一覺安穩，顯著改善睡眠品質，避免心血管疾病惡化。
睡到一半 呼吸突然停止…
如果枕邊人習慣性打鼾，鼾聲大到連隔壁房間都聽得到，或者睡到一半時，呼吸卻突然停止，睡醒後卻覺得口乾、疲倦及頭痛，那麼他可能有睡眠呼吸中止症候群，最好勸他趕快就醫檢查。
台灣睡眠醫學會理事、台大醫院睡眠中心主任李佩玲指出，睡眠呼吸中止症候群是睡眠障礙的一種，其中又以阻塞型睡眠呼吸中止症最普遍。
阻塞型睡眠呼吸中止症發生率，每100位成年男性就有4人，每100成年女性有2人，患者常在睡眠中重複停止呼吸，睡眠因此被打斷，以致白天醒來精神不濟，還想再睡。
李佩玲說，阻塞型睡眠呼吸中止症好發65歲以上、男性、身體質量指數大於30者，這類患者往往每周超過三晚打鼾，而且鼾聲如雷，不僅吵得同屋子的人難以成眠，如果延遲治療，可能併發心血管疾病，或因開車或工作時注意力難以集中，反而釀禍。
國內不少醫院設有睡眠中心，記錄病患睡眠中的腦波、呼吸氣流、血氧等生理變化，作為診斷參考。
記者詹建富／攝影
睡眠醫學會理事長林嘉謨指出，許多醫院都設有睡眠中心，提供檢測，讓病人在睡眠中，進行多項生理檢查。
檢查項目包括偵測腦波、胸腹運動、呼吸氣流、血氧以及心電圖等，以診斷出睡眠中呼吸型態，也對睡眠結構及其他影響睡眠的原因，如周期性下肢抽動，提供鑑別診斷。
睡眠檢查 健保納給付
李佩玲說，健保局已把睡眠檢查納入給付，只要符合下列適應症：睡眠呼吸中止症候群、周期性肢體運動異常、異睡症、猝睡症等，都可由健保給付。
國內目前許多醫院提供睡眠檢查（http://www.tssm.org.tw/check.php），睡眠醫學會正推動睡眠中心認證，迄今已有台大、台北醫學大學附設醫院等醫院通過認證，其他醫院陸續接受評核中。
資料來源http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7298084.shtml
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