聯合報元氣週報 文/林宜靜
減肥明星藥諾美婷最近遭衛生主管機關強制下架，讓我想起在醫學院第一年教授提醒醫學生「藥即是毒，藥能治病，使用不當也能致病！」真是一句至理名言。諾美婷主要成分Sibutramine原本是運用在抗憂鬱的藥物，屬於一種抑制血清和腎上腺素吸收物質，藉由抑制中樞神經食慾、同時增加身體代謝率，來達到減肥的目的；不過藥物會有口乾、心悸、頭痛、心律不整、高血壓等副作用*，正是那位教授所說的，藥可治病，也能致病「一刀兩刃」的特性。在台灣減肥幾乎是一項全民運動，愛美的女性不分年齡，總是希望自己的體重能再瘦一點。
* 行政院衛生署 食品藥物管理局
正因背後經濟市場太大，減肥相關各式產品琳瑯滿目，但衛生署核准治療肥胖適應症的藥物僅有兩種合法藥物，醫師臨床上可以使用對抗肥胖的合法「武器」有限；消費者即使知道藥物潛在副乍用，依然趨之若騖，在「可以變瘦」和「可能副作用」間，副作物的警語似乎無法嚇阻愛美的女性，吃藥減肥影響健康、甚至死亡的憾事時有所聞。
諾美婷下架事件可能讓很多人若有所失、頓失所靠，曾經是衛生署核准的合法減肥藥物都不能吃，那究竟要吃什麼？其實除了少數家族肥胖基因或疾病原因，絕大部分的人都可以影響一個 人的一生，不靠藥物，一樣能健康地減肥。因為依賴藥物甚至抽脂等手術，或許可以快速甩肉、甩油，但如果肥伴基因仍在，生活習慣不改，應酬族照樣吃宵夜、喝啤酒、大吃大喝、不運動，減掉的體重很快就會復胖。有些藥物例如利尿劑讓身體大量排水，一下子就縮水一兩公斤，但同時要注意電解質、血糖、尿酸及血中脂肪濃度上升等副作用，弊多於利，不僅無法減肥，還可能賠上健康。醫學倫理一直在探討如何從「全人」整體的角度面對治療疾病，而不能頭痛醫頭、腳痛醫腳”減肥是相同的道理，而「全人」的健康管理，沒有一套減肥方法可以適用所有的人，必須從瞭解個案的體能狀況、飲食形態、甚至調整心情情緒，每天量體重、定期追蹤檢討，最重要的是長期持以之恆，不能曇花一現或即興的改變，才能達到減肥的目的。
減肥其實沒有什麼太多的祕訣，保持良好的飲食習慣、低鹽少油、攝取新鮮蔬果；每天維持適度運動，找時間走一段路、上下樓或做一些舒緩運動，每天至少運動十分鐘；維持心情愉快、遠離壓力，這些道理雖然聽起來很簡單，卻也是減肥過程困難度最高的部分。例如有人每天都要吃冰淇淋，突然叫他不要吃、一定會很難過，根深蒂固的觀念最難改變，而且，人通常有惰性，靠個人意志力減肥，效果一定不會比團體治療好。藉助專業團隊包括營養師、運動管理師、 情緒諮商師，依個人的情況量身訂做設計出減肥的建議，年輕族群和熟齡族群的減肥方法一定不同，老年人的關節與心血管功能，不能安排太激烈的運動，還有情緒管理在減肥過程也扮演重要的角度，有人心情不好就會大吃大喝，好不容易瘦了幾公斤，可能一下子就胖回來了。諾美婷的下架事實其實傳達一個重要的訊息，減肥可以不需靠藥物，今天就從改變生活習慣著手吧!
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