咳咳！眼前一片黑 黃斑部血管病變

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2011.03.31 


60歲的李先生擔任多年遊覽車司機，自認視力一流，是個安全駕駛，但一天清晨醒來，卻發現右眼視線完全變黑，閉上左眼眼前幾乎一片黑暗。緊急就醫診斷為黃斑部病變導致新生血管破裂嚴重出血，才會造成視力受損。

亞東醫院眼科主治醫師王嘉康指出，門診中經常可見類似個案，原本患者身體健康，但有人只因夜裡睡覺翻身或咳嗽，甚至上廁所時過於用力，就讓視力變差。黃斑部病變主要發生原因，在於視網膜老化後，視網膜下長出新生血管，這些不正常增生的血管受到外力刺激，就可能破裂引起視網膜出血，造成眼前黑影。

除了老年退化，有些年輕高度近視族也是黃斑部病變的高危險群。王嘉康指出，就有畫家、網頁設計師、線上遊戲設計師等專業人士，工作時突然發現畫布、電腦螢幕中的直線扭曲變形，驚覺不對勁而到院就醫。

黃斑部病變除導致眼前黑影，視力也會模糊扭曲。但許多老年患者沒有警覺性，以為年紀大了，視力退化是正常現象，延誤治療時機。傳統治療黃斑部病變，以光動力療法為主，先注射光敏感劑，再以雷射去除新生血管。隨著醫療技術進步，一個月施打一針的注射劑（ranibizumab）效果明顯較好。

由於針劑注射費用昂貴，每月施打一針，一針得花上六萬元，許多患者無力支付，成了門診逃兵。等一段時間再回診，出血處已經結痂或惡化失明。所幸健保局從今年起提供給付，嘉惠許多患者。

以李先生為例，打完一針後血管新生狀況有效抑制，右眼視力從0.1回升至0.5。儘管新生血管抑制劑，不能讓所有黃斑部病變患者都能恢復視力，但至少可維持穩定不再惡化。王嘉康提醒，50歲以上民眾如果出現視力下降、色覺、彩度變差，或扭曲等狀況，應盡快至視網膜專科接受進一步檢查。

【2011/03/31 聯合晚報】@ http://udn.com/

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