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2011年2月15日 星期二

家有過敏兒 最怕冷空氣



【聯合報鍾從得/秀傳紀念醫院耳鼻喉科部長】2011.02.02

  「哈啾!哈啾!」過敏性鼻炎患者受不了冷空氣刺激,頻頻打噴嚏,每天早上頭昏腦脹,在流鼻水、鼻塞中開始一天的活動,嚴重時鼻子、眼睛發癢,甚至頭痛、嗅覺失靈,影響生活品質。 

  除了藥物治療、手術外,嚴重鼻過敏患者可考慮以內視鏡阻斷鼻翼管神經,改善過敏症狀。

  鼻過敏患者冬天最難熬,尤其早晚溫差大,忽冷忽熱,過敏症狀更加嚴重;有些鼻過敏家族,全家人一大早噴嚏聲此起彼落,家人搶面紙速度驚人,擤鼻涕「包水餃」產量也很可觀。
目前治療鼻過敏以抗組織胺藥物為主,症狀嚴重的輔以鼻噴劑,不過長期使用藥效可能遞減。
有些病患嘗試開刀、冷凍、電燒、冷凍射頻等方式去除鼻息肉,雖有一定效果,但時間久了,仍可能復發;也有患者吃中藥、打抗敏針,效果有限,也難怪許多經年受苦的過敏患者直呼:「受夠了!」

  對於遍訪群醫,吃藥、開刀都好不了的頑固性鼻過敏患者,鼻內視鏡翼管神經截斷術是一種新選擇。

  鼻翼管神經是感覺神經,受到外界溫度變化、過敏原等刺激時,會有鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等反射動作,如將其燒灼或切斷,可中斷過敏反射,改善鼻過敏症狀。

  手術在全身麻醉下進行,因傷口小,恢復快,通常住院一天即可回家,鼻內鏡翼管神經阻斷術對傳統藥物,或手術無效的頑固性鼻過敏,可有效減輕打噴嚏、流鼻水、鼻塞症狀,患者在術後隔天即可明顯感受症狀改善。

  手術獲健保給付,但因鼻翼管神經同時支配淚腺,術後約5%10%患者有乾眼症狀,術後數周後即可改善。

  近年來微創器械創新、技術改良,以內視鏡經鼻孔進入鼻腔最後端之翼管口,可輔以電腦斷層精準確定神經位置,施以部分神經截除或燒灼,手術耗時約30分鐘至2小時,時間長短主要取決於阻斷神經的位置。




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