林小姐（化名）由家人陪同來門診，沒說幾句話，她就陷入沉默，家人只好代述病史。她原是一位勤奮樸實的中年婦女，工作或家庭都能兼顧。
但前年起，她卻逐漸出現莫名害怕、少語、失眠、擔心孩子安危等症狀。在去年初更突然出現神情恍惚、認不得人、又哭又叫、說有人要害她；明明家中沒人，她卻說：「有人在叫我的名字！」家人帶她來就醫時詢問：「這是幻聽嗎？是精神病嗎？」
確實出現幻聽，在精神病的診斷是重要依據。
臨床上，除精神病狀態、精神分裂症會出現幻聽，其實還有許多情況會出現幻聽，須找精神科醫師做診斷。例如：
●躁鬱症的極度狂躁發作期。
●憂鬱症的極度重鬱發作期。
●一般性醫學狀況影響（如腦部病變、失智症、癲癇、譫妄等）。
●使用成癮物質（如安非他命、搖頭丸、酒精中毒或戒斷等）。
●極度的心理狀態（如摯愛親人過世，但他仍覺得對方還活著）。
此外，有一些是不同於幻聽的耳鳴（蟬聲、機械音等），病因可能是耳道的結構問題，外傷、感染造成聽覺細胞損傷、退化，或聽覺中樞有病變等，則須找耳鼻喉科或神經科醫師診治。藥物也是幻聽的可能原因之一！
所以幻聽只是一種症狀，不是疾病。如果沒有找到背後病因，進一步解決，病情可能會停滯，甚至加重。
（作者為台中市紓情診所精神科醫師）
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