【健康醫點靈】冠脈鈣化指數分析

　　時下大都會生活，帶給了我們很多享受的機會，也讓上班族背負了許多如房貸、車貸等壓力。人們每天馬不停蹄地工作，壓力大，以致容易疲勞、自律神經失調、胸悶、氣促、血壓高的年輕人比比皆是。近年來，傳出名人猝死，青年才俊早亡的訊息，更是讓人怵目驚心。

　　在醫學上，從症狀發生，一小時內死亡，就稱為猝死。而猝死有百分之九十是心臟病造成的。雖然，醫學突飛猛進，民眾對健康的認知也漸漸提升，但是仍有那麼多的心肌梗塞，且早發性心血管疾病也日漸增加，到底問題出在那裏？ 

　　筆者二○○八年從美國進修回國後，發現原來時下傳統的危險因子評估是有必要提升的，美國在預防醫學上，已加強在心血管阻塞元凶暨「粥狀化斑塊」的研究，再也不是單純的血脂、血壓、年齡、抽菸、尿酸等分析。所謂「粥狀化斑塊」可分為非鈣化斑塊、混合性斑塊及鈣化斑塊。心血管內斑塊的種類，斑塊造成血管狹窄的程度都會影響身體復原。

　　其中，冠脈鈣化指數分析就是一項新的指標。此分析可提早觀察到冠脈粥狀化的變化，讓傳統風險評估更精準，治療更有方向，與其他心臟血管檢查不同的是，它是直接對冠脈照影，能更貼切地反應真正冠脈的異常。鈣化指數分析，除了可以更精準地做心血管風險評估，更重要的是它在美國可當成降血脂藥物使用參考指標，例如鈣化指數大於一百，屬高危險群，每年發生心臟病的機率是百分之二，是正常人的十到十五倍左右，這類民眾，可積極降脂，減少斑塊內脂質體積，更可借助64切電腦斷層冠狀動脈攝影偵測狹窄程度是否大於百分之七十，是否需要進一步做心導管檢查，以便減少急性心肌梗塞的發生。

　　鈣化指數檢查不用打針及曝露顯影劑，如同照相，只要十秒即完成，適合作為冠狀動脈篩檢。由於它是非侵入性檢查，不用開刀或打針，就可以洞悉冠脈粥狀化風險，民眾較容易接受。

　　有危險因子的民眾，如果有了風險的概念，又能讓專業診治，真心地照顧自己，將可預防「心事」悲劇再度發生。

（作者為耕莘醫院心臟血管內科醫師 潘偉廉）


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