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2011年5月20日 星期五

常頭暈昏厥 心跳過慢惹禍

  文/吳孟修

  年近80歲、家在澎湖的黃姓老太太本身有2年多的心臟病史,經常有頭暈,甚至昏厥的情形,最近因為病情突然惡化而到住家附近就醫。

  住院期間,心電圖發現有不穩定心室頻脈,當地醫療人員給予電擊和藥物治療後,轉入加護病房觀察。但因住院期間,陸續有不穩定心室頻脈的情形,醫師建議,須儘速至大醫院接受檢查及治療。於是在兒子的陪同下,到台灣本島就醫。

  經由心臟電氣生理學檢查發現,黃老太太的心室頻脈是因為病竇症候群,導致心跳過慢誘發心律不整。替她裝置人工心臟節律器後,心跳隨後恢復正常,活動力大為改善,復元情形良好。

竇房結功能減退

  心臟的跳動是由竇房結來發號施令,經由心肌將電流訊號傳導至整個心臟,以產生心跳。因為竇房結本身病變所引起的心跳過慢稱為病竇症候群。

  大部分的病竇症候群是本身竇房結老化造成,也有部分是因為缺血性心臟病、心肌炎,或服用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等高血壓藥物過量所致。

  大部分的老人心跳過慢是由於竇房結功能減退引起。正常人的心跳頻率約每分鐘60至100次,心跳過慢是指竇性心律少於每分鐘60次,最常見於老人和運動員,也可發生在睡眠時。

  如果頻率低於每分鐘40次,或老人本身就有心臟病,則心臟排血量會明顯減少,患者易出現頭暈目眩的症狀,輕微者暈倒,嚴重會休克,甚至猝死。

  治療心跳過慢的最有效方法是在患者的體內裝置人工心臟節律器,它就是一個人工電池,能代替心臟的竇房結來發號施令,使心臟規律地跳動。

  手術過程很簡單,只要在鎖骨下方切個小傷口,將導線經由鎖骨下的靜脈放入心房或心室中,再把導線前端的電極固定在心房或心室的心內膜,而後把人工心臟節律器植入胸部上方的皮膚下,即完成手術。

  老年人出現心跳過慢的

  最常見症狀就是頭暈、胸悶、無力、昏厥,嚴重者甚至猝死。有些患者以為頭暈是因為血糖過低,或氣血不足,經常自行服用改善血液循環的藥物,結果頭暈症狀始終未見好轉,病情嚴重時,甚至昏倒摔傷。

  因此,家中老人如有經常頭暈的情形,需警惕是否有心跳過慢的可能,最好儘速就醫處置;倘若患者伴隨有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病的危險因子,則必須安排進一步檢查,排除冠心病的可能。

(作者為台安醫院心臟血管中心)

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