健保局推一般病房安寧給付

　　「醫生，我爸爸插著呼吸器，都沒醒過來，拜託你，把他的呼吸器拆掉，讓他走吧！」不少長期使用呼吸器的病患家屬看到家人全身插滿管線，於心不忍而希望撤除呼吸器。但現行法令規定，一定要「當事人」同意才能拔管，面對家屬的哀求，醫生想幫忙也無能為力。

    　為減少無效醫療，健保局六日宣布，將增編經費，除了現行安寧病房，明年起推廣「安寧共照」給付，讓安寧的觀念走進一般病房。

    　大力推動拒絕心肺復甦術ＤＮＲ的台大神經外科醫師黃勝堅說，現行《安寧緩和條例》規定，要當事人簽署同意書、二位醫師認定，才能拔掉呼吸器等維生儀器。

    　但當病人陷入昏迷、被插管治療時，根本無法表達意願。他常碰到家屬哀求拔管，別再讓臥病親人受苦。但礙於法令規定，醫生也愛莫能助。

    　國內目前只有五萬人簽署ＤＮＲ，而且都是健康民眾，真正需要拔管、拒絕急救的病患，家屬根本作不了主。黃勝堅說，在未修法前，要避免步上類似悲劇，民眾應及早簽署意願書；他自己就簽四份，自己隨身帶一份，其他給家人保管。

    　健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，為推廣安寧照護理念，健保支出明年將新增一般病房的安寧共照給付，初期試辦經費不多、約三千六百萬元，但希望理念醱酵，減少無效醫療的浪費。

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