赴陸換腎 帶超菌回台發病

January 14, 2011


　　台灣出現超級細菌NDM-1病例。一名五十六歲男子去年十月至中國大陸江西省換腎，回國後因腹痛至台大醫院就醫，院方引流腹腔積液及尿液後，檢驗發現內有抗藥菌，確認就是NDM-1。




　　得知檢驗結果，台大醫院如臨大敵，立即檢測院內相關設備檢測，所幸並未發現第二株超級細菌。衛生署疾病管制局認為，該病例疑似境外感染散發個案，目前無傳播之虞。


　　去年十月，一名在印度遭槍傷的電視台攝影師，回國後發現帶有超級細菌NDM-1，唯未發病，是健康帶菌者，因此一段時間觀察確認無帶菌，已不用自我隔離。而這名換腎男子除證實帶菌，還發病。


　　疾管局副局長林頂說，該名男病患有尿毒症病史，在中國移植腎臟，去年十月下旬回國，因下腹部痛就醫，經腹部核磁共振掃描（MRI），發現腹腔內有積液，十一月五日接受引流，其後陸續從引流液、尿液培養出碳青黴烯類（Carbapenem）抗藥性克雷白氏菌。


　　台大醫院副院長張上淳說，感染科是在例行檢驗院內所有碳青黴烯類抗藥性腸道菌株（CRE），高度懷疑男子的CRE帶有NDM-1基因，才在一月十日通報，送衛生署疾管局後，昨天確認。


　　林頂說，因台大醫院對有抗藥性個案都會隔離，因此這男病患一直都住單人房；無論是院內去年十到十二月檢出的菌株，或疾管局與其他醫學中心、研究機構蒐集的一千多菌株，都未曾檢出NDM-1，因此無證據顯示有院內傳播，或境內感染個案。


　　家人或社區有無風險？張上淳說，男子是腹腔傷口感染，但檢出超菌並非在腸道中，因此連糞便都無風險；十三日再次採檢腸道菌時，都未發現；但因防疫及病情需要，男子仍將留院觀察；張上淳強調，只有開刀或有傷口的病患才有風險，因細菌可能從破損黏膜進入，其他病患感染的風險極微。


　　傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬說，社區傳染不太可能，有風險者都在醫院；個人病況也是影響病情、致死率的因素，因此醫院的感染管控最重要。


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