使用氣喘吸入劑 須遵循醫囑

2011-2-13文／王重仁

氣喘是一種慢性呼吸道疾病，也是一種慢性阻塞性肺病，發生的原因很多，主要是外來刺激引起，尤其最近天氣異常寒冷，冷風吹襲下，一旦吸入大量冷空氣會使病患無法正常呼吸，有可能會大量咳嗽呼吸短促，導致支氣管平滑肌產生異常的收縮。
　
為 了幫助病患呼吸順利使支氣管平滑肌擴張，有3大類的藥物可以用於氣喘的治療：乙二型擬交感神經劑（β2-agonists）、抗膽鹼劑 （anticholinergics）、類固醇藥物吸入劑（steroid inhalants），而其相關的劑型也可有3種型態，例如：固定劑量吸入劑（MDI）、粉狀吸入劑（DPI）、液態吸入劑（nebulizer）等。
　
在 美國最新一項研究顯示，氣喘患者使用類固醇吸入劑一段時間後，有可能會併發糖尿病，或者使原有罹患高血糖病人的症狀更為嚴重。根據美國預防醫學期刊所發表 的一篇研究報告指出，調查38萬名的呼吸道疾病患者使用類固醇吸入劑後，將近有34%的比率罹患糖尿病的風險。如果增加氣喘吸入劑的劑量，罹患率則增加超 過50%以上的機率。
　
另外研究也指出，超過2000位已經患有糖尿病在使用吸入劑之後，糖尿病的症狀未有改善反而更為嚴重。因此，建議讀者如患有氣喘症狀時要注意其用藥安全，有幾點注意提供參考：
　
●氣喘吸入劑可分為急性發作和持續性預防等療法，須配合醫師指示使用，切勿擅自停藥或變更使用方法、次數及劑量，這樣可能會使副作用增加且療效減低。
　
●含有類固醇的吸入劑會使口腔、咽喉產生念珠菌感染，使用後應漱口，避免藥物殘留增加罹患感染機率。
　
●類固醇吸入劑主要成分為糖皮質類固醇，由於使用這類藥會使血糖升高，鹽類與水分在體內滯留。因此，高血壓、糖尿病、腎功能不佳等患者使用時要小心，應告知醫師調整藥物為宜。
　●氣喘患者應注意自身健康照護，例如早晚天氣溫差大，為避免吸入冷空氣造成呼吸道平滑肌收縮，應穿戴口罩。
　
●氣喘患者盡量減少吸入汙染的空氣並且嚴禁抽菸，研究顯示抽菸或二手菸，甚至於都市中汽機車排放的廢氣，皆不利於氣喘的控制。
（作者為藥師）