17-01-01.昏迷指數評量表GLASGOW COMA SCALE

2010/03/13 王群光


如何為患者的意識狀況評分
國內所採用的意識狀況評表是GLASGOW COMA SCALE昏迷指數評量表。
正常人的指數是15分，記錄為E4M6V5
EMV來記錄患者之意識狀況，雖然每個醫護人員之評估記錄會有小的出入，但大體上正確，在交接班時，EMV也是必交接的項目，患者的EMV如果分數一直增加，表示康復中。
大部分人在談論植物人安樂死的時候，恐怕都不曾見過真正的植物人，至於如何測定一個病人的昏迷指數，也無從瞭解，茲將醫院常用的昏迷指數評量表介紹如下：

GLASGOW COMA SCALE昏迷指數評量表


一個植物人，給他刺激，他不會張開眼睛得（得1分），四肢也不會對痛有反應得（得1分），不會由聲帶發出聲音得（得1分），這時他的昏迷指數是3分，是一個真正的植物人，他如果能自己呼吸，不必插管裝呼吸器，表示他的腦幹是完好的，只有大腦皮質受損。
一個長期臥床無法下床行走，但無法吞嚥，需放餵管餵食的病人，如果你叫他名字，會張開眼睛得（得3分），叫他右手抬起來，他會照做得（得6分），刺激他會說話，不一定說正確得（得3分），那麼，這個患者的昏迷指數是6＋3＋3＝12分，他只是腦部重殘，而不是植物人。
目前大家所談的安樂死對象，應該是指真正的植物人，而不是指腦部重殘患者，對於大腦部受傷，橋腦也受傷的患者，不能自行呼吸，需要靠人工呼吸器這患者已是腦死狀態，這時醫師就會告訴病人家屬，可以考慮把器官捐贈給有需要的人，但需要兩個神經內或外科醫師簽署同意這患者已腦死，永無復原可能，趁心臟還在跳動，器官未敗壞前捐贈給他人。（共生公民社會論壇http://symbioticnet.blogspot.com/ 版主：王群光）