16-02-03.類固醇藥物的由來與適應症

2009-12-31 王群光
  　
正常人的腎上腺皮質，每天都會分泌一定量的固醇荷爾蒙，來維持體內正常的生理運作，如調節血醣、蛋白質、脂肪及電解質的代謝，它是維持生命不可或缺的重要荷爾蒙。「類」字在中文代表了“類似，但不是真的”。因此，類固醇的直接意涵就是：以人工合成方式，模仿製造出腎上腺皮質荷爾蒙，其藥效比人體內原來就有的天然荷爾蒙要強上數百倍。


西醫師認可的類固醇藥物適應症
1.內分泌失常：
*原發性或次發性腎上腺功能不全。
*急性腎上腺功能不全。
*先天性腎上腺增殖，非化膿性甲狀腺炎，與癌症有關之高血鈣症。
2.風濕性疾病：關節僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）、急性或亞急性黏液囊炎（bursitis）、急性非特異性腱鞘炎（tenosynovitis）、乾癬性關節炎、類風濕性關節炎、急性痛風性關節炎與肱上髁炎（epicondylitis）。
3.膠原疾病（collagen disorders）：全身紅斑性狼瘡、急性風濕性心臟炎或全身性皮肌炎（dermatomyositis或polymyositis）等。
4.皮膚疾病：天疱瘡、嚴重的多形性紅斑、剝落性皮膚炎、庖疹樣大泡皮膚炎（bullous dematitis herpetiformis）、嚴重的乾癬、蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）、血管性水腫、蕁麻疹、嚴重脂漏性皮膚炎、接觸性或異位性皮膚炎。
5.過敏：傳統療法無法控制的嚴重過敏情形，如血清病、藥物引起的過敏等。注射劑型可用於控制輸血所引起的蕁麻疹。
6.眼部疾病：眼部的嚴重急慢性過敏與發炎，如過敏性結膜炎、角膜炎、過敏性角膜邊緣潰瘍、眼部帶狀庖疹、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、擴散性後葡萄膜炎（diffuse posterior uveitis）及脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎、交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）等。
7.呼吸道疾病：類肉瘤病（sarcoidosis）、支氣管痙攣、鈹毒症（berylliosis）、吸入性肺炎、過敏性鼻炎等。
8.血液疾病：成人的次發性血小板過低症、原發性血小板過低性紫斑症、紅血球母細胞缺乏症（erythroblastopenia, RBC anemia）、先天性發育不全性貧血（hypoplastic anemia）與自體免疫性溶血性貧血。
9.腫瘤：可緩解成人白血病及淋巴瘤與兒童急性白血病。
10.水腫狀態：自發性或紅斑性狼瘡所引起的腎病（無尿毒症）患者，可使用醣質類固醇以促進排尿或緩解蛋白尿症狀。
11.神經系統：多發性硬化症（multiple sclerosis）急性惡化。
12.止吐：最常用dexamethasone，可合併metoclopramide使用。
13.腎病症候群。
14.Duchenne肌營養不良症。
15.皮肌炎。
16.腎臟移植。
17.氣喘病。
18.重症肌無力。
19.潰瘍性大腸炎。
20.類風濕性關節炎。
21.急性風濕熱。
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