文／方文芳
台灣是B型肝炎盛行區，一般成人中，95%以上感染過B型肝炎，15%至20%為B型肝炎帶原者。一旦成為Ｂ型肝炎帶原者，便有機會進展成為慢性肝實質病變、肝硬化及肝癌。
B型肝炎的主要傳染途徑是經由血液，例如輸血、生產過程、傷口接觸、醫療器械、針刺、親密行為及性行為等。故帶原者本人不能捐血，以避免傳染給其他受血者。
B型肝炎帶原者是指感染B型肝炎病毒後，在血液中持續可測得B型肝炎表面抗原，同時B型肝炎病毒持續存活於患者的血液及肝細胞內。
臨床上可藉由檢驗血中的B型肝炎表面抗原來得知是否為帶原者。若表面抗原為陰性時，可檢驗血中表面抗體，若表面抗體陽性表示已有抵抗力；如表面抗體也為陰性，則表示未曾感染過B型肝炎，應考慮接種疫苗。
臨床使用的B型肝炎疫苗共3劑（0、1、6 月），即注射第一劑後1個月及6個月注射第二劑及第三劑。另外可於注射第三劑後一個月，檢驗血液中的B型肝炎抗體，若抗體呈陽性表示已具免疫力。
目前針對B型肝炎帶原者，一般建議每半年做一次追蹤檢查。定期檢查項目包含肝功能檢查（GOT、GPT）、腹部超音波及肝癌指標，如甲型胎兒蛋白。
其中定期追蹤的主要目的，就是要早期發現無症狀的小肝癌，早期治療。一旦患者出現症狀通常腫瘤已過大，甚至可能已擴散至淋巴腺及身體的其他重要器官，因此較難治療。唯有在沒有症狀出現前，早期診斷才有治癒機會。
（作者為台北醫學大學附設醫院家醫科醫師）
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