文／許金川
Q：我的爸爸今年70歲了，3年前發現他的肝臟有一顆腫瘤，約3公分左右，當時有作肝臟切片。醫師說，切片只看到一些壞死的細胞，後來因為爸爸就醫不方便，也就沒做後續追蹤。
上個月他接受免費的老人體檢，GOT、GPT偏高，腹部超音波發現肝臟有4顆肝腫瘤，最大的已經有5公分了。醫師建議爸爸再做一次肝切片，請問真的有必要再做一次嗎？會不會造成腫瘤的轉移呢？長在肝臟的腫瘤不就是肝癌，難道會是其它癌症嗎？
A：肝臟切片又稱為肝臟穿刺檢查，也就是在超音波的導引之下，將穿刺針放入肝臟，取出一點腫瘤組織，做細胞學與病理學的判斷與診斷。
由於肝臟穿刺是較侵入性的檢查，因此通常不會作為第一線的檢查工具，一般是在抽血與影像檢查後，仍無法確定腫瘤良惡與性質時，才會做肝臟切片。
令尊的肝腫瘤第一次切片只看到一些壞死的細胞，此情況通常發生在肝膿瘍或肝腫瘤壞死時，正常的肝臟是不會有壞死細胞的。再者，3年前只有一顆腫瘤，現在卻看到4顆腫瘤，假如電腦斷層或核磁共振都無法判斷腫瘤良惡，的確有必要再一次肝臟切片以確認診斷。
雖然肝臟切片有其風險，但是隨著醫療技術的發展，目前因為穿刺導致腫瘤轉移或出血的情況，已經很少見了。
說到肝腫瘤，首先會先想到肝細胞癌，但其實肝腫瘤還是有良性與惡性之分。
肝臟惡性腫瘤除了肝臟本身的肝細胞癌之外，肝內膽管癌也是其一。此外，其它器官若長了腫瘤，也可能轉移到肝臟，例如大腸癌、肺癌，此時稱為轉移性肝癌，臨床上，針對不同性質的腫瘤，治療方向也大不相同，故治療前，先確定腫瘤原發性質為何？才能對症下藥。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
沒有留言:
張貼留言