全人照料

　　「那是大量出血的時候。現在已經逐漸恢復，雖然還未完全正常。鈉鹽在身體內少一些，並不會引起永久的傷害；可是過多的鈉鹽存留在體內，便會分分秒秒傷害著血管、心臟與腎臟。寧願少一點，再來慢慢補充。」


　　「哎。怎麼都跟住院時，醫師講的話不一樣呢？」


　　「還有，不能服用鹽巴粉！」


　　患者瞪大著眼，一臉狐疑。


　　「鹽巴裡不會只有鈉。鹽巴並不純，裡頭還有其它鹽分，服用之後會增加腎的負擔，有的還會傷腎。最好的方法是，打開點滴用的生理食鹽水，用喝的，較純。又不是急性缺鈉，不必用打針的。必要時用喝的就可以，讓腸子自己決定吸收的量，可以有所調節。腸子可以視身體的需要，或多或少地調整。而腸子，對於生理食鹽水裡鈉的吸收，可說是毫無障礙的。」


　　醫師說完，停下來猛喝水後接著說：


　　「至於日常的三餐，我的建議是：每三餐只一餐放鹽巴，不要加量。另外二餐，就拿些許的檸檬汁加在飯、菜湯內；也不要沾醬油，改沾清醋。你就每周回診一次，我每次都跟你檢測。」


　　「不能像以前一樣，每三個月回診一次？」兒子問。


　　「不可以啦。正在恢復期，我必須常常監測他的貧血、腎功能的恢復狀況，以及血中鈉和鉀的含量，好做隨時必要的治療與調整。」


　　醫師又喝口水後繼續說：


　　「還有，檸檬汁與清醋千萬不要在空腹的時候喝喲。即使沖淡也不行，會傷胃的。記著，他剛度過急性潰瘍出血的危險期。」


　　患者與兒子都點點頭。


　　「還有，還有，水要多喝一點啦。你的嘴唇太乾啦！」


　　「咦？不是說腎臟不好不能喝水嗎？」


　　「這是個相當錯誤的觀念啦！」


　　「當腎功能還正常的時候，只要一天喝不超過四到六公升，腎臟都能順利地把多餘的排掉。一般人一天是喝不了那麼多的，頂多二至三公升，已是很勉強的啦。其實，二至三公升的水，是處在熱溫氣候的我們，一天裏必要補充的水分，最好在下午六時以前把它喝完；下午六時以後，口渴一口就好，省得晚上頻頻起來尿尿，把睡眠都打壞了，就划不來。」


　　醫師停了下來，看看患者與家屬有沒有注意聽。


　　「人多是愛吃鹹，又少喝水，才在不知不覺中把腎臟功能破壞掉。加上坊間電台的廣告藥，又多含止痛劑，長期服用便把胃與腎臟功能，更加深一層地破壞。像你這次急性失血，而把腎功能急速破壞的，畢竟是少數。」（待續）


　　（作者為台南市立醫院老年內科主治醫師 吳重慶）

http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?unid=210380