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2011年4月22日 星期五

公開透明機制 醫界除弊解藥

  前衛生署長楊志良批評署醫「爛到根」,並揭露醫師被藥廠招待出國等內幕,這些言論重重打擊署醫士氣;醫界則對楊志良一味掀起「仇醫情節」覺得反感,認為前署長為什麼拿一、二十年前的老問題來打擊醫界?
  楊志良揭發的醫師與藥廠關係密切,只是說出積病已久的冰山一角,白色巨塔不堪聞問的黑幕環環相扣。而健保稽核藥價制度,逼使私立醫院為求生存,猛砍藥品單價,藥廠經營重點幾乎都擺在公立醫院的聯合採購標案,其中尤以退輔標、軍聯標、署聯標、市聯標等更是兵家必爭之地。
  藥廠要搶下標案,第一關得從醫師的申請用藥下手,再打點藥事委員會,標案幾乎是囊中物。至於藥委會成員,各醫院院長大都避嫌不兼任,但熟悉內情者都知道,院長只是形式迴避,仍是最後決策藏鏡人,署醫多名院長涉弊不足為奇。
  藥廠如果政商關係良好,找立委直接寫推薦函更方便,公立醫院或多或少會買帳。「立委推薦藥」行情也是論項計酬,一項藥品收費約一萬元,這早就是醫界陋習,且通常立委本人「不知情」,是辦公室助理純粹為民服務、推薦優良藥品,箇中竅門耐人尋味。
  目前很多大醫院會告示禁止業務代表穿梭診間,但熟門熟路藥廠單幫客根本不需串門子,直接約醫師聯誼餐敘;打點也是直接給現金,避免留下被追查紀錄。行情是藥品利潤的十至十五%,長期累積的回扣就十分可觀。
  楊志良說「去兩次醫界飯局就嚇到」,嚇到的就是觥籌交錯間盡是商機。許多民眾到公立醫院看病,也疑惑怎麼拿到的藥好像給牛吃的那麼多,無助改善病情,更浪費醫療資源。
  署立醫院弊案牽扯出醫界和藥商、儀器商過從甚密的歷史包袱,衛生單位和醫界有必要建立公開透明的機制,才能破除各種傳言汙名,重建一個令人信賴的醫療體系。

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