公開透明機制 醫界除弊解藥

2011-04-18 中國時報 【張翠芬、郭石城／新聞分析】

前衛生署長楊志良批評署醫「爛到根」，並揭露醫師被藥廠招待出國等內幕，這些言論重重打擊署醫士氣；醫界則對楊志良一味掀起「仇醫情節」覺得反感，認為前署長為什麼拿一、二十年前的老問題來打擊醫界？

 　楊志良揭發的醫師與藥廠關係密切，只是說出積病已久的冰山一角，白色巨塔不堪聞問的黑幕環環相扣。而健保稽核藥價制度，逼使私立醫院為求生存，猛砍藥品單價，藥廠經營重點幾乎都擺在公立醫院的聯合採購標案，其中尤以退輔標、軍聯標、署聯標、市聯標等更是兵家必爭之地。

 　藥廠要搶下標案，第一關得從醫師的申請用藥下手，再打點藥事委員會，標案幾乎是囊中物。至於藥委會成員，各醫院院長大都避嫌不兼任，但熟悉內情者都知道，院長只是形式迴避，仍是最後決策藏鏡人，署醫多名院長涉弊不足為奇。

 　藥廠如果政商關係良好，找立委直接寫推薦函更方便，公立醫院或多或少會買帳。「立委推薦藥」行情也是論項計酬，一項藥品收費約一萬元，這早就是醫界陋習，且通常立委本人「不知情」，是辦公室助理純粹為民服務、推薦優良藥品，箇中竅門耐人尋味。

 　目前很多大醫院會告示禁止業務代表穿梭診間，但熟門熟路藥廠單幫客根本不需串門子，直接約醫師聯誼餐敘；打點也是直接給現金，避免留下被追查紀錄。行情是藥品利潤的十至十五％，長期累積的回扣就十分可觀。

 　楊志良說「去兩次醫界飯局就嚇到」，嚇到的就是觥籌交錯間盡是商機。許多民眾到公立醫院看病，也疑惑怎麼拿到的藥好像給牛吃的那麼多，無助改善病情，更浪費醫療資源。

 　署立醫院弊案牽扯出醫界和藥商、儀器商過從甚密的歷史包袱，衛生單位和醫界有必要建立公開透明的機制，才能破除各種傳言汙名，重建一個令人信賴的醫療體系。


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