化療止吐藥 提高癌患生活品質

　　【元氣周報／記者洪敬浤／報導】

　　提起化療，馬上讓人聯想到副作用，惡心、嘔吐與掉頭髮；病人一旦經歷過化療，因為惡心與嘔吐，抱著馬桶狂吐的經驗，真的會讓人卻步。不過，醫師強調，隨著醫學進步，化療藥品的副作用減輕許多，加上效果好的止吐藥，幫助癌症患者能輕鬆面對治療。


　　惡心、嘔吐 身體保護機制

　　台中榮民總醫院胸腔內科醫師楊宗穎表示，化療是對抗癌症的主要武器之一，但化療帶來的副作用，其中惡心與嘔吐，讓病患最難忍受。他強調，惡心、嘔吐其實是身體的保護機制之一，化療引起的嘔吐感，是化療藥物進入人體後，於急性期刺激腸黏膜細胞，釋放出神經傳導物質，神經接收到訊息上傳到中樞神經系統，造成惡心與嘔吐；通常打完化療後，數小時至24小時內，就可能產生急性嘔吐，有時剛打完沒事，過了24小時至72小時產生的，稱為延遲性嘔吐。


　　醫師強調，化療造成的嘔吐因人及使用的藥物而異，有些人會有急性嘔吐，有些人一開始沒有，但隔兩三天後出現延遲性嘔吐，通常持續4、5天，嚴重可能長達1周；另外與使用的藥物有關，有些藥物很容易，但有許多藥物並不太會引起惡心、嘔吐。


　　女性、年輕 嘔吐反應較高


　　楊宗穎說，他看過最嚴重的情況，患者一整個禮拜無法吃喝，甚至得靠打點滴補充水分，整天抱著臉盆或馬桶生活，只要一碰食物、飲水，馬上就吐出來，臨床觀察，女性與較年輕病人產生嘔吐反應的機會較高。


　　嘔吐影響生活品質，也會影響治療效果。楊宗穎說，化療後副作用強，病人下次就不想再接受治療了，療程沒有打完，怎麼對抗癌症？嘔吐造成食慾下降，原本就虛弱的身體，無法得到充足的營養，更無法對抗癌症。


　　醫師表示，嘔吐造成身體更加虛弱，就算病人同意接受治療，醫師衡量病人身體狀況，只好減少劑量或延遲治療，都會衝擊到治療效果。


　　楊宗穎說，幸好隨著醫藥科技的進步，化療副作用已大幅度改善，加上止吐藥物的研發，讓癌患生活品質更高。


　　醫師強調，現行止吐藥可阻斷神經受體，避免接收到刺激嘔吐的訊息，從而改善嘔吐症狀；健保給付的傳統止吐藥物，可預防七、八成急性嘔吐，延遲性嘔吐約有六成功效。


　　三合一止吐 效果八成以上


　　楊宗穎說，如果這類藥物效果不彰，研究顯示同時三合一使用抑制中樞神經的口服止吐藥（aprepitant）、傳統的副腎皮質荷爾蒙及5-HT3拮抗劑，幾乎可預防九成急性嘔吐，延遲性嘔吐也提高至八成有效，這兩種藥物健保分階段給付，可幫助癌患，避免化療後的副作用。


　　醫師強調，不少人仍存著刻板印象，擔心化療的嚴重副作用，甚至恐懼就醫，事實上現階段化療與早期已大不相同，副作用緩解的藥物也進步許多，千萬別被錯誤的訊息欺騙，因而錯過治療良機。