腹痛又便血 竟是小腸中風

　　一名80多歲的老太太因為整晚肚子痛而頻上廁所，且一直排血，家屬趕忙將她送醫檢查，結果才發現竟是小腸中風，所幸沒有拖延太久，在小腸阻塞的血管位置放入支架後，讓腸子免於切除的下場。


　　由於老人家的表達和溝通能力可能比較不清楚，照顧者需要更用心，避免延誤病情而受更多的苦。


　　年紀大了，難免會有高血壓、高血脂的問題，全身上下可能有很多血管狹窄的情況。這位老太太在晚上入睡後，因為腹痛而醒來，全身直冒汗，且在上完廁所後，疼痛的症狀並沒有消失，尤其排了許多的血，更需留心。


　　年紀大、心律不整及腹痛，有可能是血管阻塞後，引起腸子缺血的疼痛不適。電腦斷層檢查即可看到血管有栓塞，再用腹腔鏡檢查發現，小腸、大腸都有缺血、硬化現象，也就是「小腸中風」。


　　儘管已經深夜，為了搶救小腸，醫療團隊立刻決定做血管攝影。從腹股溝的血管放置導管通到小腸的動脈，經過照相，確定小腸的血管已經阻塞，於是從導管將血栓溶劑注入動脈中，在血管打通下，終於保住腸子。


　　由於還是有血管狹窄的問題，後來又放置支架撐開血管，讓血液能夠暢通。老太太在不必動手術下，終於能夠正常生活、吃東西，也不會覺得肚子痛了。


　　其實，這位病人還有冠狀動脈阻塞的問題，又轉給心臟內科做了心導管手術，徹底解決了所有問題。當心臟收縮變好，流送到腸子的血液也會更好。


　　急診中，常看到一些因為時間延誤而情況比較差的個案，送來醫院檢查後發現，腸子在中風後整個黑掉了。開刀時，要切掉很多的小腸，開刀與復元的過程就不會很理想，出現併發症的機會很高，呼籲主要照顧者要特別留心老人家身體的變化。


（作者為大林慈濟醫院影像醫學科醫師）


http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/dec/25/today-health3.htm