朱雲鵬
最近幾年開始，戰後嬰兒潮出生的人，進入急速老化階段。台灣當年年輕人口爆炸式成長，現在變成老年人口爆炸式成長。23年之前，也就是民國82年，台灣65歲以上人口占總人口的比例達7%，進入「老齡化社會」。上個月底，這個比例達到12.7%，預計明年會突破14%，進入「高齡社會」。9年以後，每100個人口中，會有20位在65歲以上，正式進入「超高齡社會」。
從老齡化進入高齡社會，台灣用了24年，與日本相當，但是從高齡進階至超高齡社會，只有8年，相較於歐美有數十年的時間，台灣的老化來得又急又猛。
快速老化的來臨，表示失能人口將大幅增加。根據預估，巴氏量表70分以下，或雖達70分但因行動不變（工具性日常生活量表IADLs的8項有5項無法獨立完成），或失智（簡易心智狀態問卷SPMSQ答錯6題以上）無法正常生活者，加起來的人數，今年會達到78萬，5年後達到88萬人，10年後達到104萬6千人。
台灣準備好了沒？答案是：沒有。
像長照那種經常性的保障先不論，就講最基本的「行」吧。理論上，我們有無障礙計程車，實際上呢？一般用APP或電話叫車，6分鐘以內可達。同樣號稱有無障礙車輛的無線計程車台，請問在台北市要叫到一輛需要多久？答案是在絕大多數狀況，必須在2天前預約，而且還不一定有車。
為何如此？原因很簡單，沒有善用市場機能。交通部對於改裝成無障礙車輛的計程車有獎勵，申請到的每輛補助約40萬。這很好，問題在於，交通部同時規定搭載行動不便人士，必須和普通計程車一樣跳表收費。目前全台只有400輛無障礙計程車，其中還有不少平時兼營載觀光客旅遊，但光是雙北對無障礙計程車的實際需求至少是800至1000輛。需求大於供給，但又不准多收費，一定造成供給不足，也就是名義上有，但叫不到。
要解決這個問題很簡單，交通部應當假設自己是職業駕駛人或車行，算算看，如果花160萬左右買廂型車，再裝上無障礙設施，扣除可申請的補助，再加因為照顧行動不便人士上下車所需多花費的時間成本，要怎樣的費率，才可以達到駕駛一般計程車的報酬率，而且不會低於載觀光客旅遊的報酬率，然後依此訂出無障礙計程車的特殊費率。如果有意要鼓勵，那就比這個費率再抬高些，讓報酬率高一籌。如此一來，市場機制就會讓無障礙計程車源源不斷供給而來，行動不便人士將可以很容易叫到車。沒有錯，車資會比一般的計程車貴，但比叫不到好，也比目前所通行，私下被要求多付50到100元的不法行為要好。
殘障人士就算叫到了車，到了車站，又是一場戰爭。以台北車站為例，如果是要搭高鐵，從地下停車場進入地下一樓的高鐵候車大廳，有一半的機會無法下月台，因為只有第一月台有電梯可以下去。如果是第二月台，要先搭電梯上到一樓（位於車站大樓外部的空地），推輪椅從室外進入車站一樓大廳，然後搭電梯到月台。
高鐵有第七車廂，專供殘障人士使用，是一個貼心的設計，值得喝采。但是，高鐵到站以後，從月台上去車站大廳的電梯只有1部，所有殘障的、有大件行李的、推娃娃車的，都得靠那一部。就算現在，絕大多數高鐵抵達台北或高雄車站月台後，要等3到4趟滿載的電梯後才排得到。未來失能人口大增，可以想見的，從台中到台北高鐵坐了50分鐘，但在月台排長龍等無障礙電梯出站又要50分鐘。而且隨著人口老化，這樣的隊伍會一年比一年長。
以上舉的例只是「行」而已，其他「食」和「住」也是問題，行動的輔具則是另外一種需要。
台灣沒有做好人口快速老化的準備，這是危機，也是未來的商機。如果政府能夠了解到市場的力量，修正法規，創造誘因，以上問題幾乎都可以獲得解決。例如食，隨著人口老化，專供老人食品的中央廚房會興起。再如輔具，一定會多樣化、價廉化、安全化。我們希望有關單位要有這樣的憧憬和抱負，全力以赴，藉由市場力量，解決老化問題。（作者為大學教授）
(中國時報)
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20160526000462-260109
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